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      人工器官翻譯

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      暫時或永久性地代替身體某些器官主要功能的人工裝置。使用較廣泛的有:人工肺(氧合器)模擬肺進行O2與CO2交換的裝置,通過氧合器使體內含氧低的靜脈血氧合為含氧高的動脈血;人工肺現在世界上有1萬多病人使用人工肺。人工肺大體有三種類型:膜式、氣泡型、平面接觸型。膜式人工肺使用數萬根中空纖維集束組成,每根中空纖維表面上布滿了微孔,這些孔極小,使血液滲不出去,但可以排出二氧化碳、吸進氧氣,進行氣體交換。

      人工心臟(血泵)。代替心臟排血功能的裝置,結構與泵相似,能驅動血流克服阻力沿單向流動。人工心臟與人工肺合稱人工心肺機,于1953年首次用于人體,主要適用于復雜的心臟手術;人工心臟是在解剖學、生理學上代替人體因重癥喪失功能不可修復的自然心臟的一種人工臟器。人工心臟分為輔助人工心臟和完全人工心臟。輔助人工心臟有左心室輔助、右心室輔助和雙心室輔助,以輔助時間的長短又分為一時性輔助 (二周以內)及永久性輔助(二年)兩種。完全人工心臟包括一時性完全人工心臟、以輔助等待心臟移植及永久性完全人工心臟。要想制成像自然心臟那樣精確的組織結構、完全模擬其功能的人工正臟是極不容易的,需要醫學、生物物理學、工程學、電子學等多學科的綜合應用及相當長時期的研究。

      從廣義及泵功能這一角度考慮、人工心臟研究可以回溯到體外循環的動脈泵開始,即1953年Gibbons將體外循環應用于臨床。心肺機利用滾筒泵擠壓泵管將血泵出,猶如自然的搏血功能進行體外循環。而人工心臟這個血液泵恰是受此啟發而開始研究的。1973年以后,動物實驗成活率迅速上升:1976年Kolff試驗牛成活 89天、122天;1980年度美和彥試驗山羊生存232天、242天、288天;1982年12月1日美國鹽湖城猶他大學醫學中心人工心臟研究小組為一患者植入完全人工心臟使其存活衛 112天。

      人類的心臟是具有精確控制作用的精致器官,它的生理機能目前還不完全清楚,F在,作為臨時取代心臟功能的人工心臟已可以在許多醫院中看到,并得到大量使用。但完全人工心臟仍在研究階段,使用起來有很多不便之處。未來的人工心臟將驅動裝置小型化并埋入人體,使用者無不適感覺并可自由活動,要達到這一步還需克服許多困難。

      人工腎(血液透析器)。模擬腎臟排泄功能的體外裝置,1945年開始用于臨床。人工腎由透析器及透析液組成,透析器的核心是一層半透膜,可允許低分子物質如電解質、葡萄糖、水及其他代謝廢物(如尿素)等通過,血細胞、血漿蛋白、細菌、病毒等則不能通過,從而調節機體電解質、體液和酸堿平衡,維持內環境的相對恒定。主要應用于急、慢性腎功能衰竭和急性藥物、毒物中毒等。

      人工腎是一種替代腎臟功能的裝置,主要用于治療腎功能衰竭和尿毒癥。它將血液引出體外利用透析、過濾、吸附、膜分離等原理排除體內過剩的含氮化合物,新陳代謝產物或逾量藥物等,調節電解質平衡,然后再將凈化的血液引回體內。亦有利用人體的生物膜(如腹膜)進行血液凈化。它是目前臨床廣泛應用、療效顯著的一種人工器官。就慢性腎炎和晚期尿毒癥的治療效果而言,其五年生存率已達70~80%,其中約有一半患者還能部分恢復勞動力。由于上述成就,人工腎的治療范圍逐步擴大,并進入免疫性疾病的治療領域,受到各方面的重視,成為人工器官研究最活躍的領域之一。

      早在19世紀中葉,就有人設法用透析法除去血液中的尿素,因未找到合適的半透膜未獲成功。1913年Abel等用火棉膠膜制成管狀透析裝置進行動物透析實驗;1943年Kolf等首次將轉鼓型人工腎應用于臨床并獲得成功,開創了人工腎治療腎衰竭患者的歷史;1960年Kill研制平板型人工腎;1966年Steward研制空心纖維人工腎臨床應用成功。進入70年代以來,透析器向小型化方面發展。近年來開發的新的人工腎技術主要包括血液濾過、血液灌流和腹膜透析。

      人工器官目前只能模擬被替代器官1~2種維持生命所必需的最重要功能,尚不具備原生物器官的一切天賦功用和生命現象,但它拓寬了疾病治療的途徑,增加了病人獲救的機會,已經并仍在繼續使越來越多的患者受益。中國研制的電子喉公重20克,發音清晰,音量可控,且男女聲可辨。人造假肢可上舉約22公斤的重物。使用人工腎業已成為腎功能衰竭末期病人的常規治療手段,急性腎功能衰竭者采用人工腎治療后死亡率已由75%降低到7%以下。目前人工腎研制的發展方向是要求其透析性能高,體積小,能佩帶甚至能體內植入。埋藏式人工心臟正逐步走向臨床試用階段,1982年底,美國猶他大學醫療中心的德弗利斯博士為一位61歲的退休牙醫克拉克安置了世界上第一個永久性人工心臟,使病人活了112天。

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