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      妊娠8周以后娩出的胎體。妊娠4~8周娩出的胎體為胚胎。胚胎期重要器官逐漸形成,在胎兒期各器官進一步發育成熟,孕期在妊娠28周以前娩出的現象稱為流產;孕28~37周前娩出的現象稱為早產,孕37周至不滿42足周娩出的現象稱為足月產。

      妊娠全程共280天即40周 。胎體發育特征如下:①4周末。即受精后2周,受精卵已進入子宮壁,并開始發育。②8周末。胚胎已初具人形,頭占整個胎體一半,能分辨出眼、耳、口、鼻、四肢,已具雛形。超聲檢查可見早期心臟形成,并有搏動。③12周末。外生殖器已發育,多可辨認男女,已長出指(趾)甲,腸管已有蠕動,可有吸收葡萄糖的能力。④16周末。從外生殖器可確定胎兒性別,頭皮已長出頭發,皮膚色紅、光滑透明,胎兒已開始呼吸運動。

      ⑤20周末。全身有毳毛,若胎兒此時排出母體,有心跳、呼吸、排尿和吞咽功能,孕婦可感覺胎動,檢查可聽到胎心音。⑥24周末。各臟器均已發育,皮下脂肪開始沉積,但皮膚仍有皺紋。⑦28周末。胎兒身長約35厘米,體重約1000克,皮下脂肪沉積不多,皮膚粉紅,可以有呼吸運動,但胎肺未成熟,出生后能啼哭,但生活力很弱。⑧32周末。胎兒身長約40厘米,體重約1700克。皮膚深紅,面部毳毛已脫,生活力尚可,出生后加強護理可能存活 。⑨36周末。身長45厘米,體重約2500克,皮下脂肪較多,指(趾)甲已達指(趾)尖,出生后能啼哭和吸吮,生活力良好,此時出生基本可以存活。⑩40周末。胎兒已成熟,身長約50厘米,體重約3000克以上,皮下脂肪豐滿,皮膚粉紅,指(趾)甲已超過指(趾)端。出生后哭聲響亮,吸吮能力強,生活力強,能很好存活。

      胎頭是胎體最大部分,也是胎兒通過產道最困難部分,但胎兒顱骨有一定可塑性即顱縫邊緣可輕度重疊,使頭顱適應產道完成分娩。出生后,胎盤循環停止,肺循環建立,開始自主呼吸,表現大聲啼哭,顯示一個新的生命開始。

      胎兒醫學是涉及基礎醫學和臨床醫學多領域的新興學科。近年來,隨著醫療技術的進步,病理生理的了解,胎兒醫學從某些遺傳病的產前診斷治療發展到胎兒外科,取得舉世矚目的突破。

      50年代中期,羊膜腔穿刺首先用于胎兒性別鑒定和胎兒Rh溶血性疾病的診斷。60年代放射顯像技術用于診斷胎兒骨骼發育畸形。70年代超聲影像技術問世使多的胎兒結構畸形得以診斷。80年代早孕期絨毛活檢和胎兒宮內取血的應用以及分子生物學技術的發展,使產前診斷進入新的領域。90年代隨著醫學倫理學和醫學生物技術的不斷完善,胎兒異常的早期診斷(妊娠14周以內)和開放式宮內胎兒外科手術的發展,引起醫學工作者的普遍關注。

      胚胎植入前診斷  隨著體外受精、配子與胚胎顯微操作技術和基因超微量分析技術的發展,對某些有遺傳缺陷高危因素的種族或人群以及有陽性家族史的夫婦,可進行預測性咨詢和針對性篩查。運用現代生化試驗,重組技術與連鎖分析或直接發現基因突變,能及時發現攜帶者和無癥狀受累者,從而進行配子或合子的處理和選擇,避免不必要的妊娠。選擇基因正常的胚胎植入宮內,分娩正常的嬰兒。

      母血生化檢查和胎兒細胞分析  人們早就注意到母血清甲胎蛋白(MSAFP)濃度的異常升高與雙胎、神經管缺陷(NTD)、腸道閉鎖相關。因而利用一血清指標篩選NTD的發生。近年注意到MSAFP降低與胎兒三體征相關。從而進行大宗早孕期孕婦的測定,發現540例中59例MSAFP值低于中位數的0.6倍,其核型分析結果有8例染色體核型異常,認為孕12周內MSAFP測定有助于篩選21、13、18三體和Turner綜合征等染色體異常胎兒。但單一指標其敏感性和特異性較低,宜結合測定母血清游離雌三醇(uE3)和絨毛膜促性腺激素(HCG)作綜合判斷,可提高非整倍體染色體異常胎兒的產前篩選率。

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